救救孩子！關(guān)愛(ài)青少年抑郁癥患者

2012年3月18日，年僅22歲的@走飯 臨終前發(fā)布了最后一條微博：“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒(méi)什么重要的原因，大家不必在意我的離開(kāi)。拜拜啦。”

這條微博后來(lái)成了一個(gè)“樹(shù)洞”，容納了各種傷心、絕望、痛苦的情緒。直到現(xiàn)在，平均每一兩分鐘，依然就會(huì)有網(wǎng)友到這條微博下留言，評(píng)論條數(shù)已經(jīng)超過(guò)100萬(wàn)。

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)有自殺傾向的“網(wǎng)絡(luò)原住民”

中國(guó)科學(xué)院心理研究所研究員朱廷劭對(duì)曾給@走飯 微博寫(xiě)評(píng)論的4222人做過(guò)調(diào)查，這些表達(dá)過(guò)自殺想法的人，并不是說(shuō)一說(shuō)而已，其中超過(guò)60%的人有過(guò)自殘行為，并有真正的自殺企圖。后來(lái)，朱廷劭團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一套AI系統(tǒng)，通過(guò)大數(shù)據(jù)等方法識(shí)別評(píng)論者是否有自殺企圖。截至目前，已經(jīng)識(shí)別了近40萬(wàn)條評(píng)論。

朱廷劭團(tuán)隊(duì)在微博上的官方賬號(hào)是@心理地圖PsyMap 。每當(dāng)檢測(cè)出有自殺意圖的賬號(hào)，@心理地圖PsyMap 就會(huì)發(fā)去一條私信：“你現(xiàn)在還好嗎，情緒狀態(tài)怎么樣?”此外，還有一系列提供幫助的渠道。

有網(wǎng)友曾在接到私信后回復(fù)說(shuō)：“謝謝在我身陷泥潭之時(shí)拉我一把。”

9月10日是世界預(yù)防自殺日，朱廷劭說(shuō)，現(xiàn)在90后、00后基本上都是在互聯(lián)網(wǎng)的伴隨下長(zhǎng)大的，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)去干預(yù)這些有自殺傾向的“網(wǎng)絡(luò)原住民”更便利，同時(shí)效率也更高，因?yàn)榭梢栽跈z測(cè)到危險(xiǎn)信息后第一時(shí)間聯(lián)系對(duì)方。

重度抑郁癥患者會(huì)伴隨自殺傾向

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球青少年健康加快行動(dòng)：促進(jìn)國(guó)家實(shí)施指導(dǎo)》顯示，自殺和自殘引起的意外死亡是2015年全球青少年第三大死因，約造成6.7萬(wàn)人死亡。自殺人群低齡化的趨勢(shì)令人擔(dān)憂，接受朱廷劭調(diào)查的有自殺傾向者中，高中生占比接近30%，初中生接近15%。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院精神科主任崔永華告訴中國(guó)青年報(bào)·中國(guó)青年網(wǎng)記者，我國(guó)關(guān)于兒童少年心理行為問(wèn)題全國(guó)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)還在統(tǒng)計(jì)之中，但是國(guó)內(nèi)一些省(區(qū)、市)和很多其他國(guó)家已有相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。崔永華說(shuō)，結(jié)合各方數(shù)據(jù)，兒童心理行為問(wèn)題的患病率一般為15%～20%，抑郁癥患病率約為1%～7%，而重度抑郁癥患者則會(huì)伴隨自殺傾向。

崔永華說(shuō)，只有兩類人會(huì)“心甘情愿”地去自殺，除了有幻覺(jué)、妄想等癥狀的精神病患者，更為常見(jiàn)的是抑郁癥患者，因?yàn)樗麄兂３?huì)感到絕望、活著沒(méi)有意思。崔永華介紹說(shuō)，自殺是青少年的第三大死因，日常所聽(tīng)說(shuō)的學(xué)生跳樓事件，許多都是抑郁癥引起的。

崔永華曾經(jīng)接診過(guò)一名剛上大學(xué)的學(xué)生，患有重度抑郁癥，自己待在家里不愿意見(jiàn)任何人，包括父母。他們家里是二層閣樓，他住在一層，平時(shí)吃飯，都是爸媽拿一根繩子把飯從二樓吊到一樓，放到窗戶邊上，這個(gè)孩子吃完飯?jiān)侔巡途叻诺酱皯暨?，爸媽再把碗筷吊上去，連上廁所他也在自己的臥室解決。

就這樣在家里休學(xué)兩年，爸媽無(wú)奈，在他的飯菜里放了安眠藥，趁他睡著的時(shí)候，把他“綁”到北京看病。這位患者告訴崔永華，他覺(jué)得人生沒(méi)有任何意義、很無(wú)聊，他平時(shí)待在屋子里上網(wǎng)也只是為了打發(fā)時(shí)間，他很想自殺，只是因?yàn)榕绿鬯詻](méi)有實(shí)施。

崔永華是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期專業(yè)委員會(huì)委員，他告訴記者，平時(shí)我們說(shuō)的青少年是指18歲以下的孩子，但是因?yàn)榘l(fā)病原因、病征相似等，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期專業(yè)委員會(huì)認(rèn)為24歲以下都是青少年。

學(xué)會(huì)區(qū)分是青春期叛逆還是抑郁癥

崔永華說(shuō)，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，抑郁癥的發(fā)病原因并沒(méi)有被完全確定，比較公認(rèn)的說(shuō)法是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，遺傳因素似乎發(fā)揮更大的作用，環(huán)境因素則會(huì)成為這個(gè)疾病的誘發(fā)因素。

對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，最主要的環(huán)境因素之一就是家庭，崔永華解釋說(shuō)，父母的教養(yǎng)方式不良、家庭不和睦、父母離婚或者是父母的性格比較焦慮抑郁，都可能會(huì)影響孩子的情緒。

重度抑郁癥的青少年容易有自殺傾向，但在還沒(méi)有發(fā)展到重度抑郁癥階段時(shí)，有一些癥狀會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。崔永華介紹說(shuō)，抑郁癥前期會(huì)有一些情緒和行為的改變，比如易怒，甚至經(jīng)常和父母、老師對(duì)抗;學(xué)習(xí)成績(jī)下降，因?yàn)楹⒆幼⒁饬Σ盍耍洃浟p退，逐漸對(duì)很多事喪失興趣，包括對(duì)學(xué)習(xí)，他們不愿意寫(xiě)作業(yè)，不愿意上學(xué)，由此導(dǎo)致逃學(xué)、每天沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，夜不歸宿、離家出走，這些都是重度抑郁癥常見(jiàn)的早期行為之一。

由于這些行為和青春期的叛逆很相似，因此很多家長(zhǎng)都不覺(jué)得孩子得病了，耽誤了治療。如何區(qū)分二者呢?崔永華說(shuō)，一個(gè)很重要的標(biāo)志是，是否影響社會(huì)功能。一般孩子的叛逆會(huì)偶爾和父母吵架等，都是很正常的，但是都不會(huì)耽誤學(xué)習(xí)和生活。

自殺干預(yù)切勿說(shuō)教和指責(zé)

朱廷劭團(tuán)隊(duì)曾對(duì)已經(jīng)確認(rèn)死亡的微博用戶進(jìn)行過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們?cè)谖⒉┥匣?dòng)更少，更加關(guān)注自我，在情緒上有更多負(fù)面表達(dá)，非常抑郁、焦慮，他們使用表示死亡的詞更多，表示未來(lái)的詞更少。朱廷劭解釋說(shuō)，有自殺傾向的人微博表達(dá)也會(huì)類似。朱廷劭發(fā)現(xiàn)，通過(guò)干預(yù)，有自殺傾向的用戶談?wù)撍劳龅拇螖?shù)降低了，談?wù)撐磥?lái)的次數(shù)增加了，對(duì)未來(lái)抱有更大的期望，這說(shuō)明他們的干預(yù)發(fā)揮了作用。

雖然兩年多來(lái)，朱廷劭團(tuán)隊(duì)在自殺干預(yù)方面有了成果，但是他覺(jué)得這種模式是否真的合適還需要進(jìn)一步研究。“因?yàn)樽詺⒏深A(yù)如果失敗的話后果很?chē)?yán)重，生命是無(wú)法挽回的。很多人聽(tīng)到自殺干預(yù)都會(huì)有一種很崇高的使命感，但是我覺(jué)得還是要慎重，每個(gè)人的想法都不一樣，我們沒(méi)有辦法真正地處于他們的環(huán)境、了解他們的想法。有些我們覺(jué)得有用的觀念，對(duì)他們不一定有用。”

在自殺之前，一個(gè)人會(huì)釋放一些信號(hào)，常常會(huì)做出一些反常舉動(dòng)，比如一個(gè)摳門(mén)兒的人忽然把東西送給別人，一個(gè)情緒穩(wěn)定的人忽然有劇烈的情緒變化等，而且這些變化一般都找不到理由。朱廷劭表示，如果發(fā)現(xiàn)身邊有人有自殺傾向，要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，或者可以嘗試和他直接討論一下生死的問(wèn)題，一定不要講大道理、說(shuō)教，甚至指責(zé)。有自殺傾向不是錯(cuò)誤，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)也是如此，要首先和孩子一起接納這種想法，對(duì)他表示尊重，然后再和他一起克服這個(gè)困難。

朱廷劭說(shuō)，自殺干預(yù)是一件很?chē)?yán)肅的事，如果方法不對(duì)，有可能這次干預(yù)成功了，暫時(shí)阻止了對(duì)方自殺，但對(duì)方內(nèi)心更堅(jiān)定了自殺的想法，只是過(guò)一段時(shí)間再實(shí)施。所以朱廷劭建議遇到有自殺傾向者，應(yīng)盡量尋求專業(yè)的幫助。崔永華也建議，應(yīng)該將有自殺傾向的人送到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)治療，尤其對(duì)于那些重度抑郁癥患者，往往需要藥物治療或住院治療，普通的心理干預(yù)發(fā)揮的作用有限。(記者 劉昶榮)