腰腹劇烈疼痛竟是巨大錯構瘤破裂出血 別拖延手術

廣東一名高二女生小陳(化名)在一次活動中突然感到腰腹部劇烈疼痛，送入醫(yī)院檢查才知，原來她的腎臟長出了兩個7厘米大的巨大腫瘤。近日，已因病休學半年的小陳向中山大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科羅俊航教授團隊求助,廣州日報全媒體記者7月26日從該院獲悉，羅俊航團隊運用腎臟及血管三維重建技術、機器人輔助腹腔鏡技術以及改良腎血管阻斷技術，妙手拆瘤成功保腎，助小陳重返校園。

醫(yī)生建議，普通人群每年做一次腎臟B超檢查可以及時發(fā)現(xiàn)腎臟各類良惡性腫瘤。

腰腹部劇烈疼痛

竟是巨大錯構瘤破裂出血

半年前，家在粵西的小陳因突發(fā)左腰腹部劇烈疼痛，到當?shù)蒯t(yī)院急診查出“左腎兩個巨大錯構瘤破裂出血并累及腎門血管”。

CT顯示，女生左腎內上部和外下部各有一個7厘米大的腫瘤合并出血，其中內上部腫瘤和血腫侵犯腎門并被多支腎動脈和靜脈包繞。

當?shù)蒯t(yī)生認為，若手術切除左腎腫瘤，術中很可能損傷腎門血管造成大出血，最終被迫切除整個腎臟。由于害怕手術風險，小陳一家選擇了暫時保守治療，并為避免活動引起再出血，不得不休學在家。

團隊改良新術式

最大程度減少腎臟缺血時間

近日，小陳輾轉來到中山一院泌尿外科就診。國家重點研發(fā)計劃(腎腫瘤)精準醫(yī)學研究重點專項首席專家羅俊航教授團隊接診后，對影像學信息進行了腎臟及血管三維重建。

因腫瘤曾經破裂出血，腎門和腎周組織機化造成了嚴重黏連，腎門血管叢與腎門腫瘤之間的分離異常困難。

手術當天，羅俊航教授應用機器人輔助腹腔鏡手術的優(yōu)勢，通過手術視野15倍放大和三維立體效果，精準分離黏連組織，逐一將腎動脈主干和各分支動脈以及腎靜脈各分支與黏連的腫瘤安全地分離出來。羅俊航教授、陳旭副教授、韋錦煥副教授采用腎血管阻斷的改良新技術——腎分支動脈分步阻斷法，使腎上極和腎下極的動脈阻斷缺血時間控制在30分鐘左右，更好地保護了左腎功能。

在無影燈下奮戰(zhàn)6小時后，手術團隊成功切除了兩個巨大腫瘤及血腫黏連組織，保住了腎臟。此外，術中出血少，無需輸血，手術切口小，僅有數(shù)個1厘米左右大的傷口，大大加快了患者術后恢復，復查腎功能也與術前一致。

據悉，該女生即將在新學期重返校園，恢復正常的學習、生活和運動。

4厘米以上腎錯構瘤

別拖延手術

羅俊航介紹，腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是腎臟最常見的良性腫瘤。腎錯構瘤最嚴重的并發(fā)癥為腫瘤破裂出血，有導致腎臟切除、大出血危及生命的風險。

腎錯構瘤越大，破裂出血風險越大，通常建議4厘米以上的腎錯構瘤應盡快行微創(chuàng)手術切除，以防止破裂出血。一旦腫瘤破裂出血，特別是血腫機化黏連腎門血管將給保腎手術帶來巨大困難、并有切除腎臟風險。

另外，對于雙側多發(fā)體積較小的腎錯構瘤(通常由結節(jié)性硬化癥引起)可以通過消融治療來更好地保護腎功能、預防出血。

醫(yī)生建議，普通人群每年做一次腎臟B超檢查可以及時發(fā)現(xiàn)腎臟各類良惡性腫瘤。(全媒體記者任珊珊通訊員彭福祥梁嘉韻)