靠一個(gè)公式就能預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)嗎 血脂異常無(wú)聲無(wú)息但危害大

有媒體報(bào)道，美國(guó)國(guó)家心肺和血液研究所心臟病學(xué)首席專(zhuān)家、92歲的布勞恩沃爾德教授研究了一輩子心臟問(wèn)題，認(rèn)為預(yù)防冠心病的關(guān)鍵在于控制血脂，并推出了一個(gè)可以預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的公式——膽固醇·年(克·年)=壞膽固醇(毫摩爾/升)×38(轉(zhuǎn)換常數(shù)：由毫摩爾/升轉(zhuǎn)換為毫克/分升)×年齡(歲)/1000。如果膽固醇·年達(dá)到臨界值——7克·年，罹患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的可能性就非常高。

也就是說(shuō)，這是一個(gè)預(yù)測(cè)冠心病的公式。但是，光靠一個(gè)公式，就能預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)嗎?

不如多關(guān)心壞膽固醇數(shù)值

浙江醫(yī)院心內(nèi)科副主任金紅峰在看過(guò)相關(guān)報(bào)道后表示，國(guó)內(nèi)幾乎不會(huì)用這樣的公式去推導(dǎo)，直接關(guān)注血脂檢查中的壞膽固醇數(shù)值更重要。

“壞膽固醇指的是低密度脂蛋白膽固醇，患者需重點(diǎn)關(guān)注。”他介紹，低密度脂蛋白膽固醇的形成途徑有兩方面：一是人體自身合成，約占3/4;二是從食物中吸收而來(lái)，特別是飲食重油重脂，約占1/4。

若血液中低密度脂蛋白膽固醇濃度升高，沉積在血管壁里，慢慢地，血管里就會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，最后導(dǎo)致血管的堵塞，非常容易誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管病，如冠心病、腦卒中、下肢動(dòng)脈栓塞等。

因此，控制血脂確實(shí)與冠心病的防治密切相關(guān)。對(duì)大部分普通人來(lái)說(shuō)，低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值在正常參考范圍(2.07~3.37mmol/L)即可。但對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的，如糖尿病患者，該指標(biāo)需控制在1.4mmol/L以下才更安全。

血脂異常無(wú)聲無(wú)息，但危害大

相比血壓升高后大多會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力表現(xiàn)，血脂的升高往往無(wú)聲無(wú)息，患者毫無(wú)知覺(jué)，往往等到發(fā)生危重癥事件了，才意識(shí)到它的重要性。

“雖然膽固醇的主要來(lái)源是人體自身合成，但臨床上碰到的患者，往往是因?yàn)轱嬍硵z入不合理導(dǎo)致的血脂異常。”金紅峰強(qiáng)調(diào)，想要控制血脂，飲食是非常關(guān)鍵的一環(huán)，要少吃多動(dòng)，增加消耗。如果改變生活方式不能降血脂以及已被確診為高膽固醇血癥的，要及時(shí)考慮藥物干預(yù)，平時(shí)還要重視體檢。臨床上，因?yàn)椴划?dāng)飲食而造成血脂高，數(shù)年后因心梗送醫(yī)搶救的不在少數(shù)。

心梗者要防術(shù)后1~2年內(nèi)復(fù)發(fā)

高脂血癥的發(fā)生，往往沒(méi)有特別的年齡指向性，病人個(gè)體差異大，特別是有基礎(chǔ)疾病或發(fā)生過(guò)心腦血管事件(即心梗、腦卒中)的，更是血脂異常的高危人群。前不久，60多歲的林先生在做了心臟左側(cè)動(dòng)脈支架手術(shù)兩年后，又因?yàn)樾墓１凰偷结t(yī)院搶救。這次，堵住的血管是右側(cè)，且醫(yī)生術(shù)中發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)支架內(nèi)也有狹窄跡象。術(shù)后，金紅峰分析：林先生有心梗病史，預(yù)后1~2年內(nèi)有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);另一方面，雖然林先生一直在吃?xún)煞N降血脂藥，但效果不佳，應(yīng)及早調(diào)藥。

金紅峰介紹，臨床上建議首選他汀類(lèi)藥物作為降脂方法，如果他汀類(lèi)藥物無(wú)法有效降脂，可采用PCSK9抑制劑，能快速、強(qiáng)效地降低血脂水平。新調(diào)整的國(guó)家藥品醫(yī)保目錄已納入兩款該抑制劑類(lèi)藥物，費(fèi)用也降了。

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