明年起，北京符合條件的血液透析中心等機(jī)構(gòu)也可納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍

12月22日，記者從北京市醫(yī)保局獲悉，明年1月1日起，北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型將進(jìn)一步擴(kuò)增，符合條件的血液透析中心等機(jī)構(gòu)也可納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，參保人就醫(yī)也將更加便捷。

安寧療護(hù)中心、血液透析中心也可納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍

11月24日，北京市醫(yī)保局出臺(tái)《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》和《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，進(jìn)一步促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理的規(guī)范化。新政將于2022年1月1日正式施行。

《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》明確了可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍。

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、婦幼保健院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍。

符合條件的門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、獨(dú)立設(shè)置的急救中心、安寧療護(hù)中心、血液透析中心、護(hù)理院也可申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

參保人可到2500余家共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)

目前，全市已有2900余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可供參保人員自主選擇。參保人員不僅可到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，還可到2500余家共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)，包括39家A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、160余家定點(diǎn)?？漆t(yī)院、170余家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院和2200余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

《定點(diǎn)零售藥店管理辦法》對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店的基本條件、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)管理以及監(jiān)督等方面進(jìn)行明確規(guī)定。新辦法實(shí)施后，隨著醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店數(shù)量的增加，參保人員就醫(yī)用藥將更加便捷。

診療規(guī)范、醫(yī)藥價(jià)格等監(jiān)管將更加嚴(yán)格

辦法明確，申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需具備正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月、有注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作、具有醫(yī)保管理相關(guān)制度、具有相關(guān)信息處理能力等。

在信息變更、續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議、中止和解除醫(yī)保協(xié)議時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在名稱、法定代表人、注冊(cè)地址等重大信息變更時(shí)，應(yīng)在有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)等。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管內(nèi)容，包含定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范診療行為、執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格、使用藥品耗材、制定內(nèi)部管理措施、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)、配合檢查監(jiān)督、保障信息安全等。

《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在違反辦法規(guī)定和醫(yī)保協(xié)議時(shí)的具體處罰措施，如：約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)、暫?；虿挥钃芨顿M(fèi)用、追回醫(yī)保費(fèi)用、對(duì)人員和科室中止醫(yī)保結(jié)算，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中止醫(yī)保協(xié)議、解除醫(yī)保協(xié)議等。